近日,市人民医院、市中医院分别举办了帕金森病科普宣传与专家义诊咨询活动,旨在让帕金森病家喻户晓,提高公众的关注程度。记者就此采访了相关专家。
本报记者 周映夏 通讯员 唐柳青 黄琳
■帕金森病发病率逐年增高
市人民医院神经内科主任医师郑静红表示,帕金森病近年有逐渐年轻化趋势,需引起医生和患者的重视和警惕。“早发型帕金森病”患者占据总病例数10%,早发型帕金森病往往有帕金森家族遗传背景,他们之所以早发病是因为基因突变。
据相关数据显示,目前我国有超过300万的帕金森病患者,约占全世界帕金森病患者总数的50%,其发病率还在逐年增高。
“目前在我们科定期就诊治疗的帕金森病患者有近100人,新发病例每年约有10%至20%,50岁以前发病的占3%左右,大部分发病在60岁以上。”郑静红表示,典型的帕金森病患者常常表现出四种症状:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、平衡和姿势障碍。这些都与运动有关,称为运动症状。
■早期发病及时就诊,治疗效果较好
“很多人出现僵硬、震颤,影响到日常生活,才去就诊。”郑静红表示 ,此外,帕金森病还具有很多非运动症状,包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。有些非运动症状是在帕金森病的运动症状出现之后发生的,例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来,例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢,仿佛做噩梦一般,可能打伤自己或同床的人,甚至于从床上掉下来。称之为快动眼期睡眠行为障碍,经常早于帕金森病数年甚至十余年发生,是当前非常重视的一种早期临床现象,认为是帕金森病的预警征象。
“如果出现嗅觉减退或睡眠障碍、肢体麻木疼痛、不宁腿综合征等,自主神经功能障碍包括常见的如便秘、多汗、面部异常出油等,50%患者伴有抑郁,并常伴有焦虑。在疾病晚期15%患者可有痴呆等症状。出现这些症状一定要及时就医。”郑静红指出,最开始出现非运动症状,如失眠、便秘、焦虑等,有人会去其他科室就诊,导致误诊。如果在出现非运动症状时早发现,早干预,治疗效果会更好,可减缓疾病进程。该病早期一定要专科识别,去看其他科很容易误诊。
“帕金森病不会致死,但会致残。无规范治疗的,一般5至7年会有痴呆症状,逐渐失去运动能力,活动能力越来越差。如果规范治疗,一般药物治疗后,可以正常工作、生活,不能随便停药。”郑静红表示,帕金森病发生的原因还不清楚,但高龄老年人、有帕金森病家族史、有头外伤史,或长期接触农药以及汞、铅、锰这些金属的人会增加得病的危险。
越来越多的证据表明,运动可能具有神经保护作用,进而起到预防帕金森病发病的作用。跳舞、打太极拳等,不仅可以延缓衰老,还可以改善姿势稳定性和步行能力。养成良好的生活习惯,维持血压、血脂、血糖在健康水平也非常重要。
■市中医院完成帕金森病DBS手术40余例
市中医院神经外科主任金丹介绍,帕金森病虽然不能治愈,但并不可怕,应对患者实行全面全程化管理,全程跟踪,让患者建立对抗疾病的信心。在医生指导下,进行药物治疗、手术治疗、康复和运动治疗。药物治疗是整个治疗过程中首要的、最主要的治疗手段。手术治疗是药物治疗的一种有效补充治疗方式,包括神经核损毁术和脑深部电刺激。
患者周女士,68岁,于8年前开始出现行动迟缓,左侧肢体震颤,言语迟缓,最近2年症状加重,表现为双侧肢体震颤,肢体僵硬,虽然一直在加大药量,但是症状仍在加重,而且出现了严重的药物性异动的副作用,遂到市中医院神经外科就诊,经严格术前评估后建议行DBS手术(完善脑深部电刺激术)治疗。上周,周女士接受了DBS手术治疗,术后自我感觉良好,虽然还未开机,但是微毁损效应明显,震颤基本消失,肢体也灵活了很多,患者非常开心,整个人一下子开朗了,对开机后的状态也非常有信心。
还有一名刚刚做完手术的帕金森患者,恰逢前几天开机,家人看到开机后他明显不抖了,这位患者也感叹整个人都轻松了许多,走路也快了,脚步也轻松了,感觉棒极了。
在帕金森病的精准诊疗方面,市中医院深耕数十载,持续保持珠三角领先地位。围绕帕金森病,该院拥有神经内科、功能神经外科、康复科、影像科、药学部等多学科协作团队,为患者提供正规全程的多手段诊疗,并在帕金森病的流行病学、发生机制、药物治疗、手术干预和康复训练等方面进行深入科研,产出了丰硕成果。自2016年完成全市首例DBS手术至今,该科共完成帕金森病DBS手术40余例,去年完成20例,预计今年完成30例以上。
金丹再次提醒,如果老年人出现震颤或者抖动、字越写越小、运动迟缓、步态不稳、声音低沉、头晕、面具脸等现象时,切记要立即到正规医院就医,在疾病初期及早治疗,以免耽误病情,错过最佳治疗时机。