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2023年07 11
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  A02版 2023年07月11日 要闻 扩展 收缩 默认

2022年和2023年中山“博爱康”累计赔付超1.15亿元
单笔最高赔付超53万元
  本报讯(记者 江慎诺 通讯员 欧泽鹏 杨洁)7月8日是一年一度的全国保险公众宣传日。当天,记者从中山市医疗保障局了解到,2023年“博爱康”参保人数超62万人。截至6月30日,2022年和2023年“博爱康”总赔付金额超1.15亿元,已理赔案件超6.5万起,已理赔单笔最高赔付金额53.21万元。在社会医疗保险报销后,“博爱康”进行二次报销后继续减轻个人费用负担平均比例达44.47%。

  据悉,“博爱康”是中山市政府医保唯一指定的普惠型商业健康保险,由中山市医疗保障局、中山市卫生健康局、中山市金融工作局、中山银保监分局、国家税务总局中山市税务局共同推出,以“政府指导、商业运作、惠民便民、自愿投保”为原则。

  据介绍,“博爱康”提供“一站式”结算等快捷服务,其经办服务实现了与医保的有效衔接,在定点医疗机构发生的住院、门诊特定病种治疗费用和“双通道”零售药店购药,均可通过医保信息系统,在基本医疗保险待遇结算后,符合 “博爱康”理赔条件的医疗费用可同步“一站式”结算,避免了患者垫付带来的现金压力。

  目前,“博爱康”“一站式”联网结算定点医疗机构已达到109家,实现各镇街医疗定点机构全覆盖,参保人出院即理赔,出院结算单可查阅“博爱康”报销金额,实现结算更省心,真正让理赔群众“少跑腿、多受益”。数据显示,“博爱康”“一站式”理赔超5.9万起,累计赔付金额超8900万,一站式结算率达91.88%。

来源:中山日报
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