一位55岁的苏姓患者,因不慎被挖掘机机头旋转时撞击上腹部致疼痛1小时,于10月16日中午到达市人民医院急诊,该院立即启动创伤中心抢救机制,进行保暖、止痛、液体复苏、床旁FAST、深静脉穿刺、配血等救治。该院普外一科二区值班医生接到通知后,立即赶往抢救室,初步评估存在上腹部严重损伤的可能,在生命体征稳定的情况下于下午2点20分完善全腹CT增强。值班医生请示上级医生及科主任后认为,考虑肝挫裂伤、胰头损伤,并且存在门静脉等上腹部大血管损伤的可能。
该院普外一科二区孙强主任团队决定进行急诊剖腹探查,随后继续完善术前准备,于当日下午5点正式开始手术。术中可见胰头巨大血肿,门静脉主干部分断裂,胰头断裂,肝部分撕裂,为患者做了“胰十二指肠切除术+门静脉吻合术+肝破裂修补术”,手术6个小时完成。由于早期预判了可能存在大血管损伤,因此术中出血控制较好,避免了血压的大幅波动。术后第二天患者由外科ICU转入普通病房,术后恢复顺利,未出现并发症,于近日顺利康复出院。
孙强表示,该患者为非常少见的严重腹部外伤,如不早期手术止血,很容易因失血性休克而死亡。
“在医院创伤中心协调普外一科二区、麻醉科及输血科等多科室的配合下,患者入院后仅3小时便完成了从入院到急诊手术的一系列流程,为患者的抢救争取了黄金时间。”该院创伤中心救治及质控副组长麦惠强说。
据了解,市人民医院创伤中心于2023年6月成立,创伤团队包括急诊科、骨科、神经外科、胃肠外科、肝胆外科、心胸外科等10多个临床科室,至今已通过MDT团队救治严重创伤患者1293名。在医院各级领导大力重视及各科室积极支持下,该院创伤中心以MDT形式救治严重创伤、多发伤病人,完善各项救治流程,顺畅抢救绿色通道,明显降低严重创伤患者(ISS>16分)的死亡率及致残率,为严重创伤患者的生命安全提供了可靠的保障。
本报记者 周映夏 通讯员 唐柳青