60岁的王先生有乙型肝炎病史多年，去年12月无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，在当地医院就诊时已出现休克症状，查腹部CT提示腹盆腔大量积液，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，于是转至中山市人民医院治疗。该院急诊完善全腹部增强CT示原发性肝癌破裂伴有活动性出血。

　　经该院普外一科一区主任何坤会诊立即送手术室进行肝段切除术。术后患者的转氨酶下降，肝功能好转，在病房做了2次腹腔热灌注化疗。王先生既往有房颤病史多年，灌注期间心率快至170次/分，在团队熟练且默契的配合及监护下，灌注顺利进行。2次灌注化疗结束后，患者逐渐拔管并在灌注化疗结束后的第三天出院。

　　“若仅进行常规手术，此类患者1年内腹膜转移率超70%，而腹腔热灌注化疗显著改变了疾病的进程。1年的无瘤生存率从单纯手术切除的35%提升到63.1%。”何坤介绍，腹腔热灌注化疗是一种结合热疗与化疗的肿瘤治疗手段，通过将加热后的化疗药物溶液灌注到患者腹腔内，利用高温增强化疗药物对癌细胞的杀伤效果，同时减少药物对正常组织的副作用。目前广泛运用于胃肠道肿瘤及卵巢肿瘤等。针对肝癌破裂出血患者，该疗法在术后应用能够有效清除腹腔内可能残留的癌细胞，降低肿瘤复发的风险。

　　据了解，该科在珠中江地区率先将此技术运用于肝癌患者的治疗。据何坤介绍，腹腔热灌注化疗能够在局部形成高浓度的化疗药物环境，直接作用于可能存在的微小转移病灶，同时热效应还能增强肿瘤细胞的药物敏感性，从而提升治疗效果。

　　该科在何坤的带领下，近10年积累了丰富的治疗经验，并形成一个成熟的HIPEC（腹腔热灌注化疗）团队，包括肝胆外科医生、麻醉师、护理人员等，完成规范的置管、机器操作及参数设置、治疗期间设备监测、堵管处理及健康教育等一系列的工作。这10年间该团队对40余例做了HIPEC治疗的肝癌破裂出血患者进行了临床观察和研究，研究结果显示接受腹腔热灌注化疗的患者术后无瘤生存期明显延长，肿瘤复发率显著降低，且该疗法的安全性和耐受性良好，未出现严重的术后并发症。相关研究成果发表在《中华肝胆外科杂志》《中华普通外科杂志》等国内核心期刊。

　　何坤介绍说，腹腔热灌注化疗通过多模态机制突破肝癌破裂出血的治疗瓶颈，为患者争取了宝贵生存时间。随着更多循证医学证据的积累，这一技术有望成为肝癌急症救治体系的核心环节，助力患者实现“从急救到长生存”的跨越。