据介绍,“博爱康2026”除新增首次住院慰问金,也降低了报销门槛。报销新方案增加分档给付责任,将责任一、责任二的起付线最低降至7000元。为鼓励持续参保,对连续投保且未发生理赔的市民提供优惠,起付线最低可降至3000元。
在重点人群保障方面,针对未成年群体的保障显著加码:心理健康保障年龄由原18岁以下调整至20岁以下,0起付,100%赔付,总保额提升至3000元/年;新增孤独症(门诊)保障,0-20岁确诊并治疗,总保额3000元/年,0起付,100%赔付;新增脊柱侧弯(门诊)保障,0-18岁确诊,总保额3000元/年,0起付,100%赔付。同时,辅助生殖费用补偿保额从1万元提升至2万元,进一步减轻相关家庭负担。
新版“博爱康”还优化了服务,特需药械更可及。罕见病责任的起付线金额从1万元降低至0.7万元,保额20万元,进一步降低患者用药负担。创新药目录改为按季度更新,让参保人能更快用上新药、好药。此外,“港澳药械通”待遇扩展为全目录纳入,目前中山市医疗机构已引入15款药品、4款器械。
此外,新版“博爱康”还首次增加丙肝确诊前检查。参保人因筛查丙肝在本市医保定点医疗机构进行丙肝病毒RNA检测和基因分型检测的费用,0元起付,100%报销,每年累计最高支付限额为300元/人。
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