近期,中山市医疗保障局在开展的现场检查中发现,多家医疗机构存在系统性违规行为。市骨科医院存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保结算,造成医保基金损失4.9万多元。西区医院因重复收费、超标准收费行为,导致医保基金损失19.1万余元。横栏医院则存在重复收费、分解收费、串换收费等违规行为,造成医保基金损失22.2万多元。南朗医院的违规行为包括重复收费、超标准收费和造成医疗保障基金损失的其他违法行为,涉及金额高达43.5万多元。
中山市宝元医院同样因重复收费、超标准收费、串换收费行为,造成医保基金损失近12.4万元。
针对上述违规行为,市医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,对每家涉事医院均作出了三项处理决定。一是责令立即改正违规行为,二是全额追回违规使用的医保资金,三是处以行政罚款,罚款金额与违规金额基本保持等额或略有上浮。彰显监管部门对医疗机构违规行为的“零容忍”态度。
市医保局呼吁广大市民积极参与监督,发现欺诈骗保行为可拨打举报电话0760—88103036,经查证属实的最高可获20万元奖励。
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