■一、脊柱构造知多少

　　背部的骨骼在医学上称为脊柱，脊柱是身体的支柱，由脊椎骨及椎间盘构成，是相当柔软又能活动的结构。脊柱由26块脊椎骨合成，即颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶骨和尾骨各1，这样众多的脊椎骨通过椎间盘、椎间关节及周围坚强的韧带连接在一起。韧带使脊柱更牢固、稳定。脊柱从侧面看，呈一条平缓的“S”形曲线，颈、腰椎向前，胸椎朝后，这种曲线就称为“生理弯曲”。脊柱的“S”形曲线结构与椎间盘把头和身体的重量分散到各部，很好地维持身体平衡。脊柱与骨盆与地面保持大约30度的倾斜角度。脊柱前为椎体、后为椎弓、之间为椎管，脊髓从椎管穿过连接脑与身体各部分，传递感觉和运动，脊髓发出的脊神经，是通过椎间孔而分散联系身体的各个部分。有痛感时并不是椎体感到疼痛，而是神经受到压迫、刺激所致。

　　椎间盘由上下软骨终板、髓核及其周围环绕着的数层强弹力纤维环构成。有如下功能：连结椎间盘上下两椎体，保持脊柱的高度，保持椎间孔的大小，维持脊柱生理曲度，并使椎体有一定的活动度，使身体能左右、前后弯曲、扭转。由于弹性结构，当上下椎骨挤压时，椎间盘就如垫子样很好地吸收、缓冲压力，使椎体表面承受相同的力，尤其是第4-5腰椎之间的椎间盘，大约承受体重的60%；然而随着年龄的增长，水分的丢失，纤维环弹性减弱变脆，它的这些作用也减弱，成为各种腰痛的根源。腰椎间盘突出症，就是由于椎间盘变性，纤维环破坏，髓核从纤维环中膨出、突出或脱出，刺激或压迫神经根或马尾神经所致的腰痛伴下肢麻痛等综合症状。

　　支持、保护着腰椎的是肌肉，我们通常所说的腹肌、背肌，是对支撑身体的前后面肌肉的总称，它们分别为腰椎的平衡起着很好的支持作用。若这些肌肉力量减弱，腰部的压力就会增大，也就易犯腰痛。普遍认为人们在超过20岁以后，每年长1岁，肌力就会衰减1%。

　　■二、腰椎间盘为何“闹脾气”？

　　腰椎间盘突出症与下列因素有关：1.腰部过度负荷：从事重体力和举重运动，长期从事弯腰工作且经常弯腰提重物；2.腹内压增加：剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘，均可使腹内压增高；3.腰部外伤；4.体位不正：当腰部处于屈曲位时突然旋转；5.其他因素：年龄（剧烈运动的年轻人，30-40岁因运动不足、长时间劳作、肥胖、应激等因素，50岁以上，易引发脊椎骨质增生、疏松）；体形（“o”“x”型腿、肥胖、高个）；职业（司机、整天坐或站、重体力劳动、与严寒斗争的人）；妊娠；吸烟；脊柱畸形；糖尿病等。

　　■三、如何预防腰椎间盘突出呢？

　　腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。是一种多发病，病程长，易复发。因此如何预防发病，是一个值得注意的问题。从可能促成椎间盘突出的因素来看，腰椎间盘突出症的预防重点，在于如何避免椎间盘生理退变情况下的损伤。预防措施应从以下几方面做起：

　　1.健康检查 对于青少年或工作人员的健康检查，应定时进行。应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，椎弓崩裂等。如有这种结构上的缺陷应该加强腰背部保护，防止反复损伤。

　　2.预防教育 了解正常的脊柱生理、正确的劳动姿势，注意劳动保护，改善和改正不良劳动姿势，树立病人治疗腰背痛的信心；避免错误治疗；减少个人和社会损耗。

　　3.加强肌肉锻炼 强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。

　　4.生活中预防 日常生活中保持正确姿势：就是无论站、坐、卧，脊柱都该保持“S”型生理弯曲。以下均是减少腰部负荷的措施。

　　站姿：背部挺直、收腹、绷紧臀肌、收颌凝视前方6米的地方。当需长时间站立时，应让双腿轮流休息，一脚直立，另一脚放在脚凳上。

　　行走时肩放松，背部挺直，收腹，膝部伸直，前面的脚后跟一点地，后面的脚趾就轻轻地抬起，双手自然前后摆动。选择舒适的鞋，鞋后跟安稳、不高（一般2-3cm），走路时不会脱出。

　　坐姿：端坐，臀部与椅背紧贴，背部不要靠在椅背上。久坐时两腿要经常交叉换位，避免持续1小时以上，端坐对腰部负担最小，侧坐次之，最好不要盘腿坐。椅子的高度与脚跟到膝部相等或稍短，坐面的长度以比大腿长度少一拳为宜，椅背高度距坐面18-20cm，与坐面夹角呈95度-115度。

　　睡姿：不增加腰部负担的睡姿：仰卧，膝部立起，下夹枕头。侧卧时，膝股关节轻度弯曲。仰卧对腰产生的负担最小。禁止俯卧。选稍硬的卧具，以侧卧时，使臀部深陷的地方与腰部最浅的部位的差为2~3cm为宜。枕头以6~8cm高为宜。

　　抬物方式：尽可能使物品贴近身体，下蹲，一膝深深落下，将力量凝聚于脐周，将物品拉靠到身体上，用腰、膝来抬起重物，决不可单用上肢力量去抬，应将物品紧靠在脐下的位置搬运，禁止扭曲身体，最好以滚或推拉的方式代替。

　　取高处的物品时，不应过分地踮起脚跟去拿。而应用椅子或梯子上至足够高时，伸手拉物品到身前取下。

　　家务工作时：如熨烫衣服台面高度要适宜，避免过于弯腰。取物应避免弯腰或扭腰等等。

　　只有了解脊柱生理特点、重视日常预防细节，用科学的姿势和习惯，才能为腰背部健康筑牢防线。

　　（作者单位：广西医科大学第一附属医院）