6月2日，记者从该医院获悉，截至2026年5月12日，研究团队已完成3415例筛查。结果显示，接受筛查的高危人群中阳性率达27.9%，意味着每4位筛查者中就有1人存在早期肾损伤。

　　■糖尿病合并高血压，超半数患者出现肾损伤

　　2025年10月起，市人民医院启动高危人群尿白蛋白/肌酐比值筛查项目。该项目由肾内一科牵头，内分泌科、心血管内科、肿瘤科、老年医学科等多科室协作完成。筛查聚焦于来该医院就诊的糖尿病、高血压、高龄、肿瘤等肾病高危人群。

　　3415例筛查人群检测结果显示，总体阳性率27.9%，大量蛋白尿患者占比7.3%。其中，同时罹患糖尿病及高血压的患者，超过半数已存在肾损伤。

　　本次筛查数据显示，糖尿病患者的尿白蛋白/肌酐比值阳性率为34.3%，高血压患者为25.2%，而糖尿病合并高血压组阳性率显著升高至51.6%。

　　“两种慢性疾病叠加，肾脏损害速度会加快3到5倍，但多数患者对此浑然不觉。”市人民医院肾内一科主任、主任医师叶晴告诉记者，“对于这类患者，仅控制其中一项危险因素远远不够，血糖与血压必须‘两手抓，两手硬’。”

　　同时，老年与肿瘤患者的肾损伤“警报”同样不容忽视。本次筛查中，研究团队还发现，60岁及以上高龄老人的尿白蛋白/肌酐比值阳性率达33.8%。“老年人容易忽视肾脏发出的早期警报，夜尿增多、泡沫尿等症状常被归因于‘年纪大了’或‘没休息好’，这恰恰可能是慢性肾脏病的早期表现。”叶晴提醒。

　　另外，筛查结果显示肿瘤组的阳性率虽仅为21.7%，数据看似“最低”，但背后风险同样值得警惕，化疗药、靶向药、免疫治疗药物及止痛药均可能带来肾毒性暴露。

　　“尿白蛋白/肌酐比值升高在肿瘤人群中可能是可逆的药物性损伤，也可能是肿瘤相关性肾损害的标记，早期发现至关重要。”叶晴表示。

　　■早筛可抓住逆转窗口，避免走向透析

　　据悉，2024版《KDIGO CKD临床实践指南》明确指出，尿白蛋白/肌酐比值和估算肾小球滤过率是慢性肾脏病筛查与分期的核心工具，所有高危人群均应定期接受这两项检测。ACEI/ARB、SGLT2抑制剂等药物，在微量白蛋白尿期即可有效延缓甚至逆转蛋白尿。

　　叶晴提到，尿白蛋白/肌酐比值检测无创、便捷、经济，患者仅需留取5至10毫升随机尿液，无需空腹，3小时内即可出具结果。

　　基于本次筛查结果，医院研究团队提出三项紧迫建议：内分泌科、心内科、老年病科应将尿白蛋白/肌酐比值纳入常规检查（如每半年一次），代替单一血肌酐检测；对新诊断糖尿病患者，首诊时即应筛查尿白蛋白/肌酐比值；全院、全区域应建立高危人群的UACR筛查及随访系统。

　　“临床医生要提高早期筛查意识，高危人群要主动检查。”研究团队呼吁，“不少肾功能损伤患者，多年后发展为尿毒症需要进行透析，不要等到症状明显才就医，早期筛查能抓住黄金干预窗口。”

　　叶晴表示，下一步将持续推进院内筛查工作，用精准检测守护中山市民的肾脏健康，同时用真实数据揭示肾病高危风险，为全民肾脏健康提供科学指引。

　　■日常生活注意护肾

　　平日生活中，市民应该如何护肾？

　　叶晴建议，市民在饮食上要注意低盐，每日食盐摄入量少于5克（约一啤酒瓶盖），少吃酱油、咸菜、腊肠、方便面等高盐食品。对于肾功能已经下降的人群，应采用优质低蛋白饮食，按每公斤体重每天0.6-0.8克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉，避免大量食用红肉或蛋白粉。同时注意限制钾和磷的摄入，少吃香蕉、橙子、土豆、坚果、可乐、动物内脏等食物。其中，高钾可诱发心律失常甚至心脏骤停，高磷则可能导致肾性骨病和皮肤瘙痒。

　　同时，生活上应注意戒烟限酒、控制体重、不乱吃药。吸烟会加速肾功能恶化，男性每周酒精摄入量应不超过14个单位，女性不超过10个单位（例如1罐330ml啤酒等于1.3单位，1杯150ml红酒等于1.4单位，50ml白酒等于2.1单位）。将体重指数（BMI）控制在18-24之间，肥胖本身即是伤肾因素。另外，市民切勿长期服用止痛药、轻信“偏方”“草药”，抗生素也应在医生指导下使用。

　　运动方面，市民可坚持适度有氧，避免剧烈憋气。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，并额外增加2次轻度力量训练（如哑铃、深蹲）。避免大重量举重、冲刺跑等剧烈或憋气运动，以防肌肉分解加重肾脏负担。

　　本报记者 王帆 通讯员 唐柳青