近日，今年30岁的中山市民陈先生（化名），因3天来出现反复胸闷、胸痛的症状，到市博爱医院求诊。入院后，医生为陈先生开展冠脉造影检查，造影结果显示为冠心病、多支血管病变，陈先生的前降支中段弥漫性狭窄，最重达90%，回旋支中段弥漫性狭窄，最重达85%，这两条血管均需要进行介入治疗。

　　考虑到患者还很年轻，在综合评估了患者的病情、冠脉状况与身体条件后，医院心血管内科主任孙理华建议在回旋支使用可降解支架，在与患者及家属充分沟通后，患者及家属同意了该治疗方案。

　　随后，医生团队在患者回旋支植入可降解支架1枚，在前降支植入常规药物洗脱支架1枚，随后使用冠脉OCT检查，证实回旋支可降解支架膨胀、贴壁良好，但前降支支架膨胀欠佳，遂使用后扩张球囊扩张支架部位，扩张后复查冠脉OCT，证实支架膨胀、贴壁良好。

　　手术顺利完成，耗时仅65分钟。手术后陈先生胸闷、胸痛症状完全消除，身体状况良好，术后4天顺利出院。

　　为什么手术中使用可降解支架？“传统的金属支架由于材料不可降解，植入血管后，要与人体相伴一生。如果血管一直被支架支撑，血管容易变得僵硬，失去弹性。”孙理华介绍，中老年患者由于年龄的关系，在植入支架前冠脉血管已经存在僵硬的问题，因此植入后影响不大，但青年患者血管弹性相对较好，植入金属支架后对血管功能影响较大，新一代生物可降解支架，具有可吸收和血管可恢复特点。

　　孙理华表示，支架植入后，在3-4年时间内可完全降解消失，能够实现血管弹性功能的恢复，完成从“血管再通”到“血管再造”。

　　不过，孙理华医生提醒，应用生物可降解支架也有一定的条件限制，它通常适合于相对比较年轻患者，要求冠脉造影及OCT检查证实血管弹性较好，没有严重迂曲、钙化，植入支架处无大的分支血管，并且病变长度较短，不超过28mm，血管直径在2.75-3.5mm之间，“所以在做生物可降解支架植入手术前是需要严格评估适应症的”。

　　据悉，下列情况是可降解支架的禁忌症：1、不在适应范围内的冠脉直径；2、严重钙化病变；3、真性分叉病变；4、严重迂曲冠脉病变，5、＞65岁患者（具体根据冠脉病变情况而定）。“例如此次接受治疗的陈先生，他的回旋支血管符合生物可降解支架植入条件，但前降支狭窄部位钙化比较严重，就只能植入传统的金属支架。”孙理华表示。

　　文/记者 王帆 通讯员 王蓉

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