今年62岁的患者家住火炬开发区，自幼患有小儿麻痹症，脊椎侧弯45°，导致胸廓严重畸形，同时上下肢发育异常，手脚蜷缩，日常活动因此受到极大限制。由于近期多次发生胆绞痛，疼痛难以忍受，来到火炬开发区人民医院就医，检查发现患者的胆总管有一枚橄榄大小的结石。

　　“一般单纯胆总管结石可通过ERCP技术不开刀取出结石，术后能够快速康复。”医院肝胆胰外科钟玉川主任说，可是患者由于胸廓严重畸形、腹部空间受到明显压缩、结石巨大以及胃肠道和胆总管形态发生改变，无法通过ERCP取石。

　　患者在20年前因胆囊结石曾经做过开腹胆囊切除手术，这次发现胆总管结石后，患者及家属考虑到手术的艰难性，原想采取中医保守的治疗法，但是效果并不好。

　　“如果胆总管结石不及时治疗，可能会导致急性胆管炎，严重者会造成感染性休克、肝功能衰竭，甚至危及生命。”钟玉川说。针对患者的复杂病情，医院进行了肝胆胰外科、麻醉科、呼吸科、消化内科等多学科会诊，在深入讨论和评估患者特殊病情基础上，决定采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流的手术方案。

　　钟玉川说，患者的实际情况导致手术操作空间狭小，手术风险较高。同时由于不能平卧、双腿不能伸直，手术体位不能像常人一样布局，进一步增加了手术难度，对术者的体力也是一个严格的考验。

　　面对挑战，肝胆胰外科团队迎难而上，依靠多年积累的手术经验和术前充分准备，只用了不到2小时就按计划顺利完成了腹腔镜胆总管切开取石+T管引流手术，目前患者已康复出院。

　　钟玉川提醒患者，长期卧床造成胃肠蠕动慢、胆汁淤积，建议在医生指导下服用疏肝利胆中药，以预防结石的复发。

　　蔡伟强