甲型H1N1流感属于急性呼吸道传染病，一旦感染，病程进展急骤，极易发展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征，还可引发肾衰竭、脓毒血症及多器官功能衰竭，严重威胁市民的生命安全，救治难度极大。医生提醒，春节假期以来甲流重症病例增多，三大高危人群需多警惕，要做好早防早治工作。

　　记者 王帆

　　通讯员 唐柳青 李燕玲 滕竹红

　　■多学科协作逐一攻破难题

　　成功抢救重症甲流肺炎患者

　　今年2月初，38岁的中山居民黄女士（化名）持续5天出现咳嗽、气短的症状，被送往市人民医院急诊科抢救。检查结果显示她的双肺“弥漫性磨玻璃影”，也就是出现“白肺”。

　　在进行病原学检查后，她被确诊为甲型流感病毒感染。黄女士随后被送入ICU（重症医学科）救治。

　　黄女士既往确诊患有干燥综合征，她因长期服用免疫抑制剂导致免疫功能极度低下。尽管医生已马上为她启动抗病毒治疗，但治疗收效甚微。她的病情迅速进展为急性呼吸窘迫综合征，生命垂危，情况非常紧急。

　　如何突破困局，将黄女士从“死神”手里抢回来？该院的ICU团队马上启动多学科团队协作，逐一攻破难题。

　　“在抗感染上，治疗团队早期为黄女士进行奥司他韦抗病毒治疗的同时，动态监测肺泡灌洗液病毒载量。”中山市人民医院内科ICU主任、主任医师陈妙莲介绍，在呼吸支持方面，医生团队在发现氧疗无法改善氧合的情况下，当机立断，耐心地与患者和家属沟通，取得同意后立即进行气管插管。

　　同时，医生团队为黄女士采用“肺保护性通气”策略，精准调整呼吸机支持参数，并联合俯卧位通气治疗，逐步帮助她改善氧合。

　　“整个治疗过程中医生团队不断权衡利弊，针对黄女士出现的‘免疫抑制’与‘炎症风暴’并存的矛盾状态，医生团队为她暂停免疫抑制剂，采用小剂量糖皮质激素控制过度炎症，并输注丙种球蛋白提升抗体水平，控制住肺部病毒。”陈妙莲介绍。

　　另一方面，医生团队采用中医中药协同治疗，助力黄女士实现免疫再平衡，并减轻病毒对肺组织的损伤。在血压稳定的情况下，医生团队联合康复科引导她戴着呼吸机慢慢做深呼吸，并做相关康复动作，从而更快地实现脱机拔管，降低ICU获得性衰弱风险。

　　经过16天的全力救治，黄女士终于转危为安，于2月27日转入普通病房，目前在继续治疗中。

　　陈妙莲表示，救治过程也展现了ICU团队对患者的人文关怀和救护温度。

　　■甲流重症病例增多

　　三大高危人群需警惕

　　“甲流不是普通感冒，早防早治是关键。春节假期以来，医院ICU接诊的甲流重症患者有所增多。”陈妙莲提醒市民，慢性病患者、免疫抑制人群（器官移植、自身免疫病、长期使用激素或免疫抑制剂）、孕产妇及肥胖人群更易发展为重症肺炎，部分患者甚至在发病48小时内出现呼吸衰竭，病情凶险。

　　陈妙莲提醒，高危人群务必接种疫苗，流感疫苗可降低60%重症风险，接种后2-4周产生保护力。“市民出现症状要立即就医，如果发热超过3天，或出现气促、血氧下降（<93%）、持续胸痛，需警惕病毒性肺炎。”陈妙莲表示，科学防护要双管齐下，公共场所要佩戴口罩，接触可疑感染者后48小时内可口服抗病毒药物进行预防（需医师指导）。