李叔还提到，由于在“家门口”完成手术，家人送饭也只需要走十分钟，非常便利，整体治疗费用也节省了不少。李叔的话，正是众多因医联体而获益的基层群众心声。医联体正在让越来越多的群众，享受到“家门口”的优质医疗服务。

　　近年来，中山以医疗、医保、医药三医联动为核心，深入推进分级诊疗、医疗服务、中医药传承、要素保障等四项改革工程，构建起“公益主导、资源均衡、服务优质”的新型医疗卫生体系，有力破解“医疗资源总量不足”“镇街医疗卫生资源投入碎片化”等难题，推动优质资源下沉，加快解决群众看病就医痛点难点，全面提升全市医疗卫生服务水平。

　　本报记者 王帆

　　筑基强基 构建全域协同分级诊疗新体系

　　2024年6月，横栏医院与市人民医院签订紧密型医联体协议，双方在资源共享、人才培养、技术合作、科室共建等方面加强合作，进一步推动上级优质医疗资源下沉，辐射带动提升自身医疗水平。

　　一年来，市人民医院专家团队已在横栏院区开展各类手术213例次，成功实施首例肾上腺肿瘤切除术、首例十二指肠切除术等高难度手术，微创手术占比同比提升20.8%，三级手术增长18.6%。在专家下沉、技术帮扶、绿色通道等医联体协同机制下，横栏镇居民在家门口即可享受“三甲医院”的优质医疗服务，“大病不出镇”正在从愿景变为现实。

　　两家医院实现“医联体”合作，是近年来中山按照“登高峰、建高地、强基层”的医疗卫生服务体系发展路径，针对高水平医院、区域中心医院、紧密医联体以及基层能力提升分类施策，推动医疗卫生资源提质量、调结构、促均衡的生动写照。

　　在推动紧密型医联体建设方面，中山组织市人民医院、市中医院、市博爱医院、小榄人民医院和火炬开发区人民医院五个医院牵头，通过片区联动、镇街包干方式，组建涵盖二级及以下镇街医院、社区卫生服务中心“三位一体”的紧密型医联体，目前已基本实现全市23个镇街全覆盖。

　　同时，中山近年来不断提升各镇街公立医院和基层社区卫生服务中心能力，推动各镇街医院按照“小综合、强专科”方向，新三乡医院、坦洲人民医院、沙溪隆都医院、石岐苏华赞医院等医院向中医和专科医院转型。

　　今年10月，经中山市卫生健康局审核批准，始建于1970年的中山市康复医院（又称“石岐苏华赞医院”）已正式转型升级为二级康复专科医院，成为中山首家公立二级康复专科医院。目前，该医院形成“一院两区”（医院本部、莲冠门诊部、岐江医疗服务中心）的发展新格局，以疼痛康复、神经康复、骨伤康复、老年康复、心肺康复、盆底康复、儿童康复等为重点发展方向，构建起涵盖内、外、妇、儿等多学科、全方位、全生命周期的康复服务体系。

　　“转型升级为二级康复专科医院，是医院从‘大而全’向‘精而强’的聚焦，将有助于医院实现康复专科服务能力质的飞跃，也将进一步完善市内公立康复医疗资源布局。”中山市康复医院负责人表示，医院也将以此次升级为契机，为市民提供更加优质、高效、可及的康复医疗服务。

　　目前，中山21家镇街公立医院中，二甲及以上等级17家，占比超80%；全面开展优质服务基层行，提高社区卫生服务中心软硬件建设标准，全市23家社区卫生服务中心100%达到国家基本标准，其中7家达到国家推荐标准。

　　在打造高水平医疗服务方面，中山不断推动建设市、镇两级医疗中心，以市人民医院、市中医院和市博爱医院作为重点建设单位，推动高水平医院建设跑出“加速度”，其中市人民医院连续三年取得国家绩效考核“A+”，市中医院、市博爱医院均进入“A+”等次。按照“市级统筹、一院一策”原则，中山布局建设开发区人民医院、小榄人民医院、黄圃人民医院等区域中心医院，培育新三乡医院、坦洲人民医院等南部区域中心医院发展。2024年，各区域中心医院以及建设单位门急诊总量、出院总量分别增长12.06%、9.17%，三四级手术总量增长超40%。

　　服务提质 打造“有温度”的医疗惠民新标杆

　　药吃完了，挂不到心仪专家号，怎么办？检查结果出来了，又要跑一趟医院找医生？想开一些检查如乳腺彩超等，需要预约挂号到诊室等候医生“开单”？2024年6月，市人民医院为切实解决群众看病挂号难、取药等候时间长、交通拥堵不便等就医难题，正式推出了互联网医院服务。

　　市民在家动动手指，在微信搜索“市人民医院互联网医院”小程序并点击进入，就可获得线上门诊、在线复诊续方、检验检查自主开单、院内制剂自主开单、护理咨询、药品配送到家等几大主要功能。

　　目前，市人民医院共有400多名医生开通线上门诊，涵盖内、外、妇、儿、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等50多个临床专科。患者发起图文咨询或者开药续方需求，医生利用碎片化时间在24小时内答复，开具处方并将药品配送到家。

　　市人民医院相关负责人介绍，互联网医院为患者提供更加便捷、高效的医疗服务，自正式开通以来，截至目前，该医院通过互联网咨询和复诊的人数已经突破了12.5万人次。

　　2024年12月，市中医院推出“中山市中医院互联网医院”平台，这也是中山市首家“中医互联网医院”，市民可享受在线咨询在线问诊、慢病复诊开药、院内制剂自助开单、药品配送到家等服务。

　　“中山各家医院的互联网医院服务太方便了，解决了我们挂号难、取药等候时间长等问题，也减少了看病的来回奔波，提高了效率，看病变得更加省心了。”对于医院的变化，家住东区的市民林女士不停点赞道。

　　近年来，为了提升群众就医获得感，中山市通过互联网+医疗、检查检验互认、一次挂号管三天等改革举措，优化服务流程、降低就医负担、提升服务品质，门诊满意度近90%、住院满意度超90%，排名全省靠前水平。

　　其中，在互联网医院建设方面，中山建成市人民医院、市中医院等20家互联网医院，其中12家镇街医疗机构已上线线上问诊功能，注册医师1470人，今年以来在线医疗服务近7万人次，极大改善患者候诊时间长等“老大难”问题。在检查检验结果互认方面，中山29家一级及以上医院100%接入省互认系统，互认项目范围扩展到218项，实现患者一次检查检验、全市各级医疗机构通认。截至今年9月，这些医院已累计互认超24万次，节约患者费用累计近700万元。在公立医院“一次挂号管三天”举措方面，患者在普通门诊挂一次号，在三天内可以免支付挂号费（诊金）进行复诊。目前该措施已在全市公立医院实施，累计减少重复挂号16万人次，为患者节省挂号费近300万元。

　　中山还推动院内制剂降价，组织市人民医院、市中医院重新制定制剂成本核算及价格核算方案，实行动态调整管理，减轻市民的医药费用负担。其中，市人民医院菌毒清颗粒由每包3.1元降为2.85元，价格下降8.1%；市中医院对田七散瘀口服液等20个院内制剂降价，降价幅度最高的品种超18%，平均降价幅度约12%。

　　为方便市民在“家门口”就医，缓解上班族、学生群体“看病难”等问题，中山大力优化基层卫生机构服务，培养家庭医生907名，组建以全科医生为骨干的家庭医生服务团队508个。全市23个社区卫生服务中心均在全周末开诊，120个政府办社区卫生服务站周一至周五晚上延时服务或周末开诊，占比达62.5%，累计延时服务诊疗量累计约342.3万人次。

　　要素改革 探索现代化医院治理新模式

　　在医改中，中山创新举措，开展“补偿机制—薪酬体系—医保支付—人才梯队”四维联动改革，设立2亿元专项基金池，并累计落实实施国家和省级药品集采共22批超1249个，平均降价超50%等。

　　中山在全国率先实施中医优势病种医保支付，全面实施住院DIP支付方式，建立中医西医兼容的DIP支付病种库，覆盖病种8246个，实现了全市统筹地区、有住院服务的定点医疗机构、定点医疗机构联网结算住院病例、定点医疗机构联网结算住院基金的DIP支付“四个全覆盖”。

　　在中医药传承方面，中山在国家中医药传承创新发展示范试点项目的引领下，在全国率先制定中医药“防治康”一体化健康服务技术标准和全流程工作指引，以中风、胸痹等病种为试点，创新出台病种一体化服务模式技术标准和全流程工作指引，启动一、二、三级中医药“防治康”中心建设。市中医院以中风病等3个病种为试点，启动“防治康”一体化临床研究以及信息系统建设等。

　　中山还深入开展中医类别医师扩增行动，2023—2024年全市中医医师扩增662人，增幅达35%，加强西学中人才培养，全市超2200名医师参训；优化提升中医服务资源，建成市级中药配剂中心，遴选5家医院打造中医治未病领域的“区域中心”等，镇街医院100%设立中医治未病中心，社区卫生服务中心100%设立中医馆，社区卫生站100%可提供中医药服务等，不断打造大湾区中医药发展新高地。

　　综合来看，中山2023年获评国家中医药传承创新发展示范试点城市，2024年入选国家中医药传承创新发展试验区，紧密医联体建设23个镇街全覆盖，市域内住院率96.6%，位于全省第5，在全国率先启动中医药“防治康”一体化建设，深化医改工作在省级考核或评价中连续3年排名第一。