胡爷爷既往有高血压病史,曾因股骨头置换、疝气修补、骨盆骨折复位等多次接受大手术,身体基础条件较为薄弱。此次因膀胱占位性病变需行膀胱镜检查并取活检,若采用传统腰麻,术后须去枕平卧6小时、禁食禁水并留置导尿管,不仅增加不适感,还会延长住院观察时间。经广济医院手术麻醉科团队术前充分评估,决定为其采用改良腰麻方案。
手术历时约30分钟,过程顺利。术后胡爷爷双下肢运动功能基本完好,仅手术区域无痛觉。在麻醉复苏室短暂观察后,他在医生许可下步行返回病房。“没想到做手术这么轻松,一点也不遭罪。”胡爷爷感慨。
广济医院手术麻醉科主任医师王华介绍,“奔麻”的技术核心在于实现“感觉—运动分离”阻滞——通过使用浓度低于0.2%的罗哌卡因,并调节药液比重,使局麻药主要作用于脊髓后角的痛觉神经,而对控制肌肉运动的脊髓前角影响极小。与传统腰麻相比,该技术可显著缩短术后卧床时间,避免导尿及禁食禁水带来的不适,提升患者就医体验,同时降低护理工作负担。
王华同时表示,“奔麻”并非适用于所有手术,需严格把握适应证:手术部位限于下半身、无需深度肌松、预计手术时长不超过1.5小时。目前,该技术主要应用于痔疮手术、输尿管下段及膀胱结石手术、下肢小包块切除及清创缝合等门诊或日间手术。他表示,下一步广济医院将扩大“奔麻”在日间手术中的应用范围,进一步缩短患者住院时间,降低医疗费用,为更多高龄及合并基础病的患者提供安全、舒适、高效的麻醉选择。
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