1月10日，记者从中山市博爱医院获悉，经过中山市妇幼保健院医护团队的全力救治，超早产儿三胞胎孩子最终成功闯过多道生死关。目前，三个孩子均已健康出院回家。

　　据悉，这一例超早产三胞胎，刷新了中山救治早产多胞胎的最低胎龄纪录，也创造了“生命的奇迹”，再次体现中山的医院产科、新生儿科等多学科在高危孕产妇救治上协同“作战”的能力。

　　文/本报记者 王帆 通讯员 何金钊 图/通讯员 邱小梅

　　■超早产儿三胞胎

　　顺产用时18分钟

　　时间回到2023年9月19日凌晨3点，怀孕27周、今年39岁中山孕妇何女士因出现异常，和家人迅速赶到中山市博爱医院就医。产科主治医师诊断何女士为胎膜早破，于是迅速将她收入产科病房，给予保胎治疗。

　　何女士是一个特殊的孕妇，因为她怀的是三胞胎。随着何女士宫缩越来越强，宫口逐渐扩张，此时，分娩已不可避免。

　　27周就要分娩了，选择剖腹产还是顺产，面对早产的三胞胎高龄产妇，此时医生面临着分娩方式的艰难抉择。医院产房区长在检查评估后认为，何女士的盆骨、体重、产道、产力等条件不错，三个胎儿有独立的羊膜囊，胎位是一头一臀一横，第一个是头位，具备了自然分娩的条件。

　　为了最大程度保障母婴安全，整个产儿科开展分工合作。“因为三胎妊娠阴道试产在我院是首次，而且孕周小，所以集合了产科高年资医生、高年资助产士及新生儿科高年资医生护士团队进行守产，并配备好最好的新生儿抢救台和保温箱在旁。”产科副主任医师黄文宇介绍，在试产过程中第二个胎儿或第三个胎儿随时有可能会调转胎位，导致忽略性横位、难产的发生，因而在高危产房，医护团队也做好了随时中转剖宫产的手术准备，通知了手术前麻醉科团队到场。

　　同时，产科医师诊治团队制定针对性多学科参与的应急预案，预判患者在试产中可能遇到的大人和孩子的紧急状况，准备好母婴抢救设备、物品，确保抢救设备处于工作状态。

　　16:37，第一个胎儿娩出，体重1公斤！16:45，第二个胎儿娩出，体重0.78公斤！16:55，第三个胎儿娩出，体重0.99公斤！整个分娩过程用时18分钟，三个宝宝顺利出生。

　　此时，“严阵以待”的新生儿科团队、助产士团队立即为宝宝进行清理呼吸道、T组合正压通气、保暖、监护等处理，在15分钟内，通过绿色通道，快速平稳将三个宝宝转到新生儿科，交由新生儿科医护团队继续密切监护。

　　“如果没有马上开展很好的体温管理、呼吸支持，可能后期出现慢性肺病等严重并发症。”医院新生儿科主任杨春晖介绍。

　　■连闯生命关卡

　　顺利回到父母怀抱

　　将患儿放入模拟子宫内环境的暖箱，连接呼吸机进行辅助呼吸……在新生儿科医护人员有条不紊地配合抢救下，三个宝宝开始了闯关。

　　“超早产儿，是指怀孕不满28周就分娩出的婴儿，一直以来，超早产儿存在生存率偏低，容易出现后遗症，救治难度大等问题。”杨春晖介绍，超早产三胞胎更为罕见，救治难度极大。

　　“以往科室收治的超早产儿是一个、两个，这次同时来了三个宝宝，并且都要精细化管理，对于设备要求、团队的能力考验很大，不能有短板。”杨春晖说，新生儿科同时配备了3组医护团队，对3个宝宝进行救治。

　　三个宝宝面临的是环境关、呼吸关、营养关、感染关等，每一关都生死攸关。

　　在“环境关”方面，因为超早产儿对外界环境严重不适应，轻微声音、微弱光线或操作刺激，都可能引起生命体征波动，因此，医护团队严控声光电，采用集中查房护理。完成操作后，大部分时间保持“静默”。

　　在“营养喂养关”方面，从微量喂养结合静脉营养开始，医护人员对宝宝的情况实施每日个体化营养方案。新生儿救治团队及产科团队为了产妇早期启动泌乳，在宝宝出生次日，向妈妈介绍母乳喂养的重要性，并指导妈妈泌乳，并由专人从产科给新生儿运送母乳。

　　三个宝宝出生后，医护团队立即进行脐静脉置管，有了这根管道，宝宝们在两周内就无需反复静脉穿刺，减少对宝宝的刺激，避免颅内出血、输液外渗等严重并发症。

　　在宝宝闯呼吸关的时候，新生儿科开创家庭参与式照护前移，在无创通气时，让宝宝的妈妈进入病房进行袋鼠式护理。

　　经过全力救治，三个孩子没有出现早产并发症如颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、视网膜病变等，“超早产儿救治过程需要非常精细，需要关注每一个指标的细微变化，需要医务人员有丰富的经验及强烈的责任心。”杨春晖说，3个宝宝发育得很好，出院的时候，体重都在2.2公斤以上，“神经系统发育得也很好，看人、追视等都不错”。

　　据悉，三个宝宝出院后，一年内还需要回医院定期随访评估。

　　■每年救治早产儿约900-1000例

　　记者了解到，从1995年起，中山市博爱医院新生儿科成为中山市新生儿急救中心，承担全市危重新生儿急救、转运、医护培训等工作。该科在中山市内率先开展、推广多项新生儿救治技术。

　　目前，中山市博爱医院每年救治早产儿约900-1000例，抢救成功率在99%以上，出生体重＜1000克的“微型”新生儿将近40例，救治成功率达85%，目前成功救治体重最低490克早产儿，胎龄最小24周早产儿，发育均正常。

　　“双胎在产科常见，但是三胞胎比较罕见。自然怀孕的三胞胎顺产，则更为罕见，概率约为70万分之一。”杨春晖介绍表示，这一例超早产三胞胎的救治，刷新了中山救治早产多胞胎的最低胎龄纪录，展现了医院产科、新生儿科、麻醉科、超声科、营养科等多学科在高危孕产妇救治上协同“作战”的团队精神和实力。