该患者因反复右上腹痛不适到医院就诊，诊断胆囊结石并胆囊炎，后经人推荐到工布江达县人民医院要求手术治疗。工布江达县人民医院近年来在中山市援藏医疗队的大力支持下，“软硬件”均得到明显提升，可熟练完成各类腹腔镜微创手术，得到各方患者的认可。该患者入院后，经完善手术前相关检查，发现其不仅有胆囊结石，还有胆总管扩张，不排除为胆结石下移堵塞胆总管所致，而且患者既往因为肝包虫病曾行开腹肝脏切除手术，腹腔内粘连严重，手术难度极大。

　　通过中山-工布江达远程会诊平台，孙强经充分评估患者病情，认为患者仍可行微创手术，建议行腹腔镜-胆道镜双镜联合手术，即通过腹腔镜探查并完成腹腔镜下胆囊切除术，再经腹腔镜手术穿刺套管置入胆道镜并完成胆总管探查取石手术。如此方法，患者腹壁上仅有3个小孔，即可同时解决患者胆囊和胆总管结石病患。

　　以往，患者如果要行如此复杂的手术，大多需要前往内地大医院进行开腹手术治疗。因该患者家庭经济状况较差，为了减轻其负担和尽早得到治疗，孙强便利用自己的休息时间，赶赴三千公里之外的西藏林芝为其进行手术治疗。

　　术中，孙强与市人民医院援藏医疗专家雒洪志、黄跃明及当地外科医生默契配合，先建立腹腔镜手术空间和通道，在腹腔镜下完成腹腔粘连松解和胆囊切除，然后通过胆囊管开口置入胆道镜探查肝管及胆总管，并处理堵塞胆总管远端的结石。手术不到2小时即顺利完成，最终患者腹壁无辅助大切口，仅有3个微小的腔镜套管戳孔，术后患者麻醉清醒后送回普通病房继续治疗。目前，该患者经治疗后恢复顺利并已康复出院。

　　孙强表示，胆道结石是西藏地区常见的疾病之一，随着手术技术的发展，胆道结石的外科治疗正向微创化和功能化目标不断发展。术中腹腔镜-胆道镜双镜联合可更精确地处理肝胆管系统内的结石，最大程度地清除胆道结石，而腹壁无传统手术所留下的大切口。在保证严格规范进行手术的同时，安全、微创得以兼顾，患者术后恢复得更快。

　　本报记者 周映夏 通讯员 唐柳青