本报记者 周映夏

　　通讯员 唐柳青

　　■近两年我市大肠癌高危人群肠镜检出率达55%

　　结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2022年发布的最新数据显示，我国结直肠癌发病人数约40.8万/年，死亡人数约19.6万/年，居我国死亡人数第4位。我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期，其中44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移，专家呼吁重视早筛早诊。

　　中山市肿瘤研究所副所长季明芳介绍，两年来，中山市大肠癌筛查取得成效，高危人群肠镜检出率55%。“2022年和2023年筛查中已确诊46例癌症，2022年共18例，其中4例IIA期，其余均为I期，早诊率达100%；2023年已确诊肠癌28例，因项目还在进行中，早诊率等筛查数据还在统计中。”季明芳说。

　　■肠镜检查发现息肉合并癌变的概率约为1.5%

　　69岁的张姓老人，因“大便次数增多、粘液血便1年余”入院，来市人民医院就诊时，因肿瘤体积过大、已出现肠梗阻症状，无法排大便、伴明显的腹胀。完善术前检查，经过多学科诊治、谨慎制定治疗方案，首先行结肠-直肠支架植入术缓解患者梗阻症状，随后行左半结肠切除术根治性治疗。患者最终获得了良好的预后，术后随访3年无复发。

　　59岁的陈某，因“体检行肠镜检查发现结肠多发息肉21天”入院，入院后充分评估并行肠镜下直肠黏膜下剥离术，术中准确、完整切除病灶，术后病理诊断为“黏膜内癌”（最早期的肠癌），无需行肠切除术及化疗等治疗，患者术后随访1年，至今无复发表现。

　　市人民医院肛肠科医师李龑杼介绍，该科开展肠镜业务以来，肠镜检查及治疗过程中发现息肉合并癌变的概率约为1.5%。2023年经治疗的1000余例肠镜检查患者中，已将其中约15位患者成功地扼制在了结直肠癌发展的最早期阶段，极大程度地减轻了患者的经济负担，避免了因癌症可能导致的家庭困境。因此，结直肠癌一旦早发现、早治疗，治疗效果较好，医疗支出也会大幅降低。

　　李龑杼表示，在肠癌的防治中，一级预防起到35%的作用，二级预防起到53%的作用，医生在院内能做的最佳诊断治疗（三级预防）占比不到12%。

　　■结直肠癌早筛早诊很重要

　　结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。流行病学调查结果显示，中国人群结直肠癌的发病率自40岁开始上升，推荐我国结肠癌筛查对象为40-74岁一般人群，如40岁首次肠镜检查结果正常，则推荐后续肠镜筛查周期为5-10年1次。

　　哪些人更需要重视及时进行结直肠癌的筛查？李龑杼提醒，有1个一级亲属<60岁时被诊断为结直肠癌或进展期腺瘤，或者2个一级亲属患结直肠癌或进展期腺瘤，建议从40岁开始、或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始筛查，每5年进行1次结肠镜检查；溃疡性结肠炎患者最迟应在症状出现8年后接受肠镜筛查，并接受全结肠多部位活检；对于腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者、Lynch综合征的患者，应到医院专科门诊就诊明确筛查方案。