近日，中山市人民医院普外一科二区，为患者梁先生（化名）成功实施该医院首例“单孔腹腔镜左半肝切除术”。

　　据悉，“单孔腹腔镜肝切除术”是腹腔镜技术向“极致微创”发展的重要方向，其中的单孔腹腔镜左半肝切除术，更是高难度的微创手术。

　　中山市人民医院普外一科二区此前已率先开展中山首例单孔腹腔镜日间胆囊切除术、单孔腹腔镜肝左外叶切除术，此次顺利完成单孔腹腔镜左半肝切除，是医生团队不断探索技术前沿、满足患者个体化需求的又一典型例子。

　　仅脐部一个3-5厘米切口 即可完成高难度微创手术

　　近日，梁先生因检查时发现肝肿物，来到中山市人民医院就诊，医生为他完善检查后，诊断他患有原发性肝癌（S4段），是中国肝癌分期IA期、肝功能A级。医生计划为他开展左半肝切除术。

　　考虑到常规的腹腔镜肝切除术，需为患者开5个小切口，并且需要延长脐部切口取出标本，经科内讨论，中山市人民医院普外一科二区孙强主任团队，决定为梁先生采用国际前沿的“单孔腹腔镜左半肝切除术”。

　　这项手术仅需脐部的一个3-5厘米切口，即可完成全部操作，不仅可减少患者痛苦，也可满足患者对伤口美观的需求。

　　近日，在麻醉科医生的密切配合下，孙强主任团队为梁先生开展手术。整个手术全过程仅历时2小时，术中出血不到10毫升。

　　当天，梁先生就可下床活动，术后第3天，梁先生顺利出院。

　　单孔腹腔镜肝切除术有多方面优势

　　“单孔腹腔镜肝切除术”是什么类型的手术？有什么优势？

　　对此，孙强介绍，“单孔腹腔镜肝切除术”是腹腔镜技术向“极致微创”发展的重要方向，其通过单一脐部或腹部切口完成手术，可进一步减少创伤、优化美容效果，并加速患者康复。

　　据悉，“单孔腹腔镜肝切除术”初期以左肝外侧段（Ⅱ、Ⅲ段）切除等简单术式为主，近年逐步拓展至右肝浅表肿瘤（如V、VI段）及部分复杂肝切除（如左半肝切除）。

　　“像左半肝切除这样复杂的肝切除，目前仅有少量的案例报道。”孙强表示，单孔腹腔镜肝切除术的优点包括多方面。

　　其中，在微创与美容优势方面，单一切口（3-5厘米）显著减少腹壁创伤，术后疼痛轻、住院时间短；同时，手术的切口隐蔽（多位于脐部），美容效果优于多孔手术；患者潜在的术后恢复优势，可减少戳孔相关并发症（如切口疝、感染）。

　　该手术对腹腔粘连患者更有益处。“可利用原手术疤痕切口，减少多孔穿刺导致的粘连分离风险。”孙强补充介绍道。

　　不过，“单孔腹腔镜肝切除术”目前也存在一定的技术难度与挑战。

　　“单孔内器械操作空间受限，深部解剖如肝门结构处理困难，易导致器械碰撞和视野遮挡。”孙强介绍，另外也存在止血困难，复杂病例如靠近肝静脉出血时，单孔操作难以快速精准止血，同时，医生的学习曲线长，除了需熟练掌握传统腹腔镜技术，还需要额外训练单孔操作技巧等。

　　目前，“单孔腹腔镜肝切除术”可作为传统腹腔镜的补充，需由经验丰富的团队开展，可面向对美容和微创有更高需求的患者。

　　“未来，我们还将计划进一步拓展单孔腹腔镜应用领域，让更多患者受益于微创外科的进步。”孙强表示。