近日，中山市博爱医院（市妇幼保健院）新生儿重症监护团队成功救治一组32周三胞胎早产儿。多胎早产属于极高危妊娠，并发症风险显著高于单胎。本次案例中，三名患儿出生后均出现呼吸窘迫以及不同程度喂养不耐受。团队采取“一人一策”，同步配备三套抢救设备和多组医护力量，最终助三名患儿稳定病情、顺利出院。

　　市博爱医院新生儿科主任杨春晖介绍，胎儿孕周越大，肺部等器官发育越完善，生存预后也会更好。正常胎儿需在34至35周才会自身分泌肺表面活性物质，而32周的三胞胎肺部尚未发育成熟，容易发生呼吸窘迫。

　　“多胎早产还会增加消化道、黄疸等各类疾病风险，并且三名患儿病情不完全相同，需要实施个体化治疗。”杨春晖表示，团队根据三名患儿的临床表现、氧合状态及呼吸功耗，分别制定呼吸支持方案，给予肺表面活性物质气管内注入，同步开展无创呼吸机辅助通气，加强气道护理管理，严密监测呼吸、血氧变化，最终三名患儿均顺利撤离呼吸机。

　　“我们的工作重点在宝宝出生之后，首要难点就是早期呼吸管理。”杨春晖说，部分孩子需要呼吸机支持，同时补充肺表面活性物质。除了呼吸关，三个宝宝还需要闯过营养关、感染关、贫血关。

　　营养管理方面，医护团队结合胎龄、体重、胃肠道耐受性及呼吸支持水平，采取循序渐进的喂养策略，通过间断进食、循序渐进增加奶量，配合腹部按摩促排便等综合对症处理，以及指导母乳的收集与运送，让三个宝宝顺利过渡到全肠道喂养。

　　三胞胎救治对人力配置和设备保障提出高要求。“多胞胎一降生，我们就同步配备三套同等水平的医护力量，做到一个宝宝配置一名主管医生。”杨春晖介绍，在监护室内，三个宝宝各自的主管医生保持高频沟通。“比如大娃出现肚子胀的情况，负责二娃、三娃的医护人员也会提高警惕，密切关注另外两个孩子的加奶速度、呼吸状态。”

　　据悉，科室还把家属心理关怀纳入照护当中，安排妈妈进入病房陪护，学习早产儿护理技能；日常固定电话沟通，给家长发送孩子的照片、视频，及时反馈宝宝体重增长、奶量增加、呼吸好转等点滴进步，缓解母婴分离带来的焦虑。临近出院阶段，科室对父母进行系统化实操教学，讲解早产儿居家喂养、体温管理、日常皮肤照护、感染防控知识，并手把手示范袋鼠式护理操作、呛奶应急抢救流程、腹胀观察识别等关键技能。

　　记者了解到，近10年来，中山已有16名产妇在市博爱医院诞下3胞胎且均被成功救治，包括胎龄仅27周的三胞胎超早产儿。而市博爱医院对早产儿的救治不会因为他们出院而止步。“医护团队会继续随访孩子到2至3岁，直到孩子发育达标、顺利进入幼儿园，才算完成整个管理过程。”杨春晖表示，医护团队要保障早产儿不仅能救活，更能像正常足月儿一样成长。