近日，西区医院内二科收到一份特殊的“临别约定”。因外伤导致颅脑损伤、多处骨折并伴随继发性感染的患者林先生（化名），在转往上级三甲医院接受颅骨修复术前，对医护人员说：“等我回来，第三次！”约定的背后，是一段医患同心的温暖故事。

　　■异物穿鼻入颅，救护面临挑战

　　数月前，林先生骑电动车不慎摔倒，与路边花基剧烈碰撞，异物经鼻腔直插颅内。手术后，他的生命得以保全，但遗留严重的神经功能障碍。

　　为寻求系统康复，经医联体协作转诊，林先生带着气切套管、经口留置鼻肠管、右腿胫骨外固定支架，转入西区医院。彼时，他身上这些“生命管道”环环相扣，任何一根的护理与拔除时机都关乎安危。

　　“患者刚转入我们医院时满身创伤，同时他的鼻腔受损，只能经口腔放置鼻肠管供给营养。”西区医院内二科主任、副主任医师何嘉明介绍，普通患者鼻肠管从鼻腔置入，嘴巴可以正常开展咀嚼、吞咽训练，但这名患者管子从口腔进入，口腔内有管路干扰，吞咽训练的难度成倍增加。同时，患者肢体处于近乎瘫痪的状态，腿部安置外固定支架，既要做好骨折部位固定保护，又要开展肢体康复活动；患者气管切开，依靠气切套管建立人工气道，无法自主排痰。

　　受伤初期，患者身体状态差，本人情绪低落，配合度不高，家属面对这样的严重伤情，内心也十分焦灼，初期对康复效果抱有疑虑。对于医护人员来说，这是十分棘手的康复病例。

　　■治身也治心，让患者重燃希望

　　面对重重挑战，内二科医护团队迅速组织康复医师、治疗师、专科护士联合评估，制定“阶梯式脱管+功能重建”方案，兼顾了管道护理、气道管理、肢体功能训练与心理疏导。

　　治疗初期，团队将首要目标锁定在尽早拔除气切套管和经口鼻肠管，以此减少感染风险、恢复自主呼吸与经口进食。治疗师每日到林先生的床边，帮助他开展吞咽训练。护士团队严格进行气道护理，每两小时翻身拍背，严防误吸。团队还根据林先生的炎症指标和营养状态，动态调整抗感染与肠内营养支持方案，并为林先生开展床上被动活动、助力坐起、坐位平衡、神经肌肉电刺激等治疗。

　　“你今天比昨天有力气了。”“再坚持一下，很快就能自己吃饭了。”医护人员在每日查房、治疗、护理的间隙为林先生鼓劲，开展心理疏导。渐渐地，林先生重新燃起对康复的信心和渴望。

　　经过治疗，林先生先后成功拔除气切套管和鼻肠管，恢复自主排痰与经口进食。右腿外固定支架也进入有序调整阶段，肢体功能明显进步，从卧床到能独坐片刻。住院一个月后，林先生的身体状况明显好转，顺利出院。

　　■患者的信任是最好的肯定

　　“出院之后，林先生和家属觉得我们医院医护人员的服务好，主动选择回来进行第二次康复。”何嘉明回忆，第二次康复结束，林先生需暂转至上级三甲医院开展颅骨修补手术，临走前，“他和我们定下约定，做完手术还要回来继续康复。”

　　据悉，林先生的康复故事并非个例。近年来，西区医院内二科以内科常见病诊治与脑部康复为方向，形成“临床治疗—早期康复—功能重建”一体化治疗格局。

　　“在内科方面，科室规范诊疗高血压、糖尿病、肺部感染、心脑血管疾病等高发疾病，为康复患者提供稳定的基础病管理保障。”何嘉明表示，在脑康复方面，科室关注脑出血、脑梗死、颅脑外伤术后等神经功能障碍患者，依托康复医师、治疗师、护士多学科协作，开展吞咽功能训练、肢体运动训练、神经肌肉电刺激等项目。

　　何嘉明表示，在内科基本功托底、脑康复特色引领下，科室既能“接得住”复杂重症稳定期患者，也能“管得好”从急性期到恢复期的全流程。