■近140分钟的心肺复苏

　　患者上完ECMO后成功苏醒

　　7月23日，一个平常的傍晚，市人民医院ECMO值班电话突然响起。“火炬开发区人民医院ICU有病人介入术后出现反复室颤，难以恢复自主心律，循环难以维持！”电话那头传来紧急的支援求助。

　　当天值班的市人民医院ECMO小组医生梁棪说，“好，继续胸外按压，保证循环灌注，我们马上过来。”

　　120救护车一路疾驰，20多分钟便到达了火炬开发区人民医院ICU，查看病人，原来这位50岁的男性病人既往尿毒症长期腹透，当日突发胸痛，冠脉造影下发现大量血栓，进行溶栓治疗后，病人出现反复的室颤，难以恢复自主心率及循环，这时距离ECMO小组医生到达已经进行了120多分钟的心肺复苏时间。

　　突然患者的肢体不由自主地动了一下，他自己也在拼命地努力着，不愿屈服于死神。梁棪等医生与患者家属沟通风险，知情同意后即刻进行VA（从静脉到动脉）ECMO术，切开右股动、静脉，置入动、静脉导管，接好管路，转流开始，暗黑色的静脉血通过机器的引流，经过氧合后成鲜红色的血液回输入病人体内，历经13分钟的努力，顺利建立VA-ECMO通道。

　　在ECMO建立后，医生进行纠正内环境、水电解质平衡后再次除颤，病人恢复自主心率，就在这时，病人的脚动了下，“喂、喂、喂，听到吗？听到睁开眼睛”，患者能够睁开眼睛，与医生握手，抢救成功了！现场医护人员都高兴地笑了，在历经近140分钟的心肺复苏下，患者上完ECMO约5分钟后成功苏醒。

　　■今年已救治危重症患者86例

　　中山ECMO整体急救水平走在全国前列

　　医护人员随后把患者转入市人民医院继续治疗，结合患者病情，有介入造影指征，立即启动冠脉造影绿色通道，为治疗争取多一分一秒的时间。冠脉造影可以看到患者右冠仍有大量血栓，进行血栓抽吸、冠脉支架置入后把患者送返ICU治疗。经过36小时救治后，撤除呼吸机，患者神志完全清醒。历经48小时的ECMO辅助后，患者各项检查指标均已恢复，达到撤机指征，撤除ECMO。目前患者神志清楚，自主呼吸，精神状态良好，并于7月30日下午转回普通病房。

　　该患者的救治成功，充分体现市人民医院和镇街医院区域联动救治患者的成效，也体现了中山ECMO整体急救水平走在全国前列。

　　2022年市人民医院开始探索区域ECMO救治一体化，推进ECMO120建设，以高效快速救治心肺功能衰竭患者，该举措为全国首创。目前该中心正通过多种渠道不断宣讲ECMO适应症以及ECMO前的处理。为此，中山推出了ECMO科普视频，以进一步提升ECMO患者救治质量。

　　据悉，今年1至7月，市人民医院ECMO救治危重症患者86例，其中外院救治30例。自建设以来，ECMO中心平均3天接到1个会诊电话，现在线上微信会诊增多。今年该院已完成ECMO培训3期共62人，学员来自河南、广西、云南、四川等多个省份，在全国影响力日益扩大。

　　本报记者 周映夏 通讯员 唐柳青