据介绍,入院时,患者林婆婆身体处于高热状态,同时血小板低下、全身可见散在出血点,并出现肝脏损伤、凝血功能异常、血氧低、多脏器衰竭等问题。此外,因年龄大,她还存在多种基础疾病,情况十分危急,随时可能出现生命危险。
“林婆婆存在慢阻肺、冠心病、高血压、甲状腺功能减退、肾功能不全等基础疾病,并且因遇上登革热后情况凶险,在抢救方面非常考验医生,需要攻克多个难关。”市第二人民医院重症医学科主任孙达介绍,首先是补液和控液之间的难题,由于老人家高龄心肺功能不好,本应减少液体输入,但是又因她处于高热状态,身体液体不断挥发,如果此时不及时补液,将影响血液循环。另外,老人家因为慢阻肺引起哮喘,医生团队要合理应用激素,控制住病情。再者,“需警惕合并细菌性肺部感染可能。”在快速完善病原学检查基础上,经验性地合理使用抗感染药物对病情好转也很重要。医护团队要闯的第四关,是林婆婆的排痰问题。
此外,医生团队发挥中医药治疗传染病的优势,通过中医辨证、遣方用药,为林婆婆开展中西医结合治疗。由于老人入院时呕吐,无法进食,医护人员为她开展一体化营养治疗。
“林婆婆经过抢救后,病情开始好转,意识也越来越清楚,但是在ICU病房,家属不能在一旁时刻陪护,老人家产生孤独感和恐惧感,对治疗产生抗拒情绪,护士团队为老人家进行心理护理,陪老人家聊天、对她进行开导和陪伴,助力老人恢复健康。”最终,经过6天的抢救,逐渐恢复健康的林婆婆顺利出院。
孙达表示,由于登革热的发病症状与感冒、流感等相似,容易被忽视,因此早期识别和及时就医非常重要。