■病情凶险，患者经治疗后多次复发

　　小凤原是一个健康的小姑娘，但2023年5月初，突如其来的发热、腹泻找上了她，本以为只是普通的急性肠炎，但症状却越来越严重，到中山市中医院就诊3天后便因为高热、腹泻、便血转入重症监护室治疗，其间经过积极抗感染、输血、补充能量等治疗后，小凤才转危为安。该院肛肠科会诊后当机立断为其完善床边肠镜检查，发现小凤的肠道高度肿胀、满布不规则溃疡。进一步完善炎症性肠病相关检查后，肛肠科炎症性肠病亚专业组长萧绮莉诊断小凤为暴发性溃疡性结肠炎，经过抑制肠道炎症反应、调节肠道功能以及中药治疗后，小凤很快病情稳定出院了。

　　据介绍，溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因不明，暂时无法治愈。而重症溃疡性结肠炎则是一种特殊的疾病分型，患者往往会出现排便频次、便血量明显增多，伴随高热、心率增快、贫血、低蛋白血症、高炎症负荷等一系列全身症状，极容易危及生命。

　　小凤出院后按照肛肠科给予的诊疗方案服药，病情控制良好，腹泻、便血等症状未再发作，于是小凤也渐渐产生了懈怠的心理，没有按时复查肠镜，也没有按时复诊服药。2023年11月，小凤再次出现腹泻、便血的症状，由于程度较轻，小凤觉得吃点药就好起来了。

　　■艰难怀孕，医院多学科为她保驾护航

　　小凤在2023年底发现怀孕，由于担心治疗溃疡性结肠炎的药物对怀孕有影响，便自作主张把所有药物停了，而此举带来的结果便是2024年1月底溃疡性结肠炎病情的全面反扑。小凤再次出现了首次发病时的症状：高热、大便次数多达每日10余次、便血、生命体征不平稳。于是小凤再次来到中山市中医院肛肠科就诊治疗。

　　尽管肛肠科医生对小凤的病情已经很熟悉，但彼时小凤怀孕8周+本人及家属保胎意愿强烈的情况却让诊疗进程遇到了诸多难题。如何选择检查和治疗才能做到两全其美？另一方面，经过3天足量激素治疗后，小凤并没有出现疗效反应，这和她第一次就诊相比又有了不一样的情况。萧绮莉立即召集了炎症性肠病多学科诊疗协作组展开讨论，并将妇产科、新生儿科、超声科专家请来共同讨论小凤孕产安全问题。小凤当时处于高炎症负荷、严重贫血等状态，彩超检查确认胎儿存活。

　　根据炎症性肠病多学科诊疗协作组的讨论结果，结合小凤和家属的保胎意愿，肛肠科先是为小凤完善肠道彩超检查，评估肠道状态，在排除禁忌证后采用生物制剂进行挽救性治疗，并且积极纠正贫血、营养低下，小凤终于在入院11天后病情稳定顺利出院。

　　此后，小凤不再松懈，按照医生的建议，一步步做好孕期的监测、保健，同时也按时返院接受溃疡性结肠炎相关的治疗，定期向医生反馈孕期总体情况、胎儿监测的结果、饮食安排等。由于家住地离市中医院比较远，小凤提出想在当地医院生产，考虑溃疡性结肠炎病情控制稳定，萧绮莉同意了小凤这个请求。

　　近日，小凤将顺利诞下宝宝的喜悦分享给医生，并感谢帮助她渡过难关的医护团队。

　　本报记者 周映夏 通讯员 黄琳