胰十二指肠切除术操作复杂，术后并发症发生率较高，是腹部外科除了肝脏移植外最复杂的手术，也是肝胆胰外科医生标志性手术，开展腹腔镜胰十二指肠切除术，也是腹腔镜外科医师要攀登肝胆胰外科界的“珠峰”。

　　患者是一位72岁的女性，因“跌倒致腰背痛4天”入院，行CT检查提示胰头部占位：浆液性囊腺瘤，完善检查后考虑胰头囊腺瘤/癌，进一步完善术前评估，经科内讨论后，患者及家属同意后，决定行腹腔镜下胰十二指肠切除术，充分发挥腹腔镜创伤小、恢复快的优势。

　　在科主任李建明和科副主任罗明的大力支持下，今年5月31日，在手术室麻醉团队和护理团队的配合下，由普外科肝胆胰腺组主任医师陈壮浩带领团队成功独立开展了全院首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，术中出血量少，术后患者麻醉苏醒后安返病房，术后第5日排气排便、进流食，之后逐渐开始正常饮食，术后拔除全部腹腔引流管，术后第14日康复出院。患者术后没有任何并发症发生，恢复良好。

　　李建明表示，胰头囊腺瘤/癌是发生在十二指肠壶腹部周围的肿瘤，此部位是胆汁和胰液的排泄口，此处生长肿瘤发病极为隐匿。若发病则会发生腹痛、腹胀、食欲下降、消瘦和瘙痒，严重影响生活质量与生存时间。如发现较早，及时手术治疗，患者预后较好，因此早期诊断尤为重要。

　　陈壮浩表示，目前，胰十二指肠切除手术是患者解决壶腹部周围肿瘤的唯一有效方法。但该手术难度大，切除范围广，包括远端胃、十二指肠、胆囊及胆总管下段、胰头及钩突，并清扫相关系膜和淋巴结，术中还包括三处吻合。胰肠吻合因为胰腺组织质地较脆，容易撕裂损伤，在胰腺上缝合可以比喻为“在豆腐上绣花”，而在腹腔镜下完成吻合则难度更高。对肝胆外科医生的微创技术、体力与毅力是较大的挑战。此手术的成功开展标志着该科在腹部外科微创领域达到新高度。

　　本报记者 周映夏 通讯员 黄琳