本报记者 周映夏 通讯员 唐柳青

　　■患者辗转多家医院求医，最终决定到市人民医院手术

　　42岁的余先生，家住南区，是一家修车店的老板。他上高中时检查有乙肝，平时爱抽烟喝酒，最近几年比较厉害。10个月前，他在市人民医院经检查确诊为原发性肝癌，同时合并肝硬化失代偿期。

　　“我没有想到会患上肝癌，当时非常绝望。因为肝硬化重，前后做了2次肝癌射频消融术，今年1月份再次复查CT，仍存在肿瘤活性。”余先生说，他辗转多家医院求医，医生告诉他，肝移植手术是他目前最好的治疗办法。听别人说，市人民医院肝移植手术比较先进，他决定在“家门口”的医院做手术。

　　经全面、详细评估，肝移植手术是余先生最合适的治疗方案。余先生一边治疗，一边等待合适的肝源出现，没想到等了半年终于等来了合适的供肝。1月13日，余先生住进市人民医院普外一科二区病房，孙强团队与患者及家属深入沟通病情、治疗方案，得到了患者及家属充分的肯定、理解与支持。

　　■多学科保驾护航，7个小时完成这例高难度手术

　　肝移植术是腹部外科最复杂的手术，一直被认为是腹腔镜技术的“禁区”，其主要制约原因包括手术中暴露困难，控制出血，血管、胆管吻合技术等难度极大。术前根据余先生全身状况良好、病肝萎缩、腹腔空间大、供肝体积适中等“独特”优势，同时在手术麻醉科、ICU、护理部、影像科等多学科的保驾护航下，孙强决定为患者运用全腹腔镜进行全肝移植，这在全球可考范围内属第二例。

　　1月14日，孙强带领手术团队的主任医师陈天宇、主治医师吴剑龙为余先生实施全腹腔镜下全肝移植手术。全程仅需在腹部切开5个5-12毫米小孔，完成病肝的游离和新肝的血管、胆管吻合。新肝植入时，将传统肝移植右上腹长达40厘米以上的“人”字形手术切口缩短至15厘米的上腹部正中竖行切口。手术用时仅7小时，出血量不到300毫升，手术过程无需输血。

　　孙强说，腹腔镜下视野放大10-15倍，使手术医生能够更为精准地游离肝脏及进行肝脏各种管道的吻合，减少术中出血，降低手术风险。同时，腹腔镜手术避免了传统肝移植手术的巨大腹部切口，大大减少了患者的腹壁肌肉和神经横断，减轻术后腹壁神经和肌肉损伤所致腹壁麻木疼痛感、活动度减退、瘢痕疼痛等不适，减轻了患者术后的痛苦，加快术后康复过程，减少手术并发症。

　　■至今已完成超400例肝移植，肝移植手术迈入微创时代

　　术后，手术团队对余先生进行多维度个体化管理促进恢复。术后第二天，余先生可以下床活动，术后第10天顺利康复出院，期间未出现排斥、出血、吻合口狭窄、感染等并发症。此次全腹腔镜下全肝移植手术的成功实施，打破了全肝移植微创“禁区”，标志着该院肝移植正式迈入微创时代。

　　一项高难度手术能顺利完成，背后有该院肝移植团队付出的努力。孙强团队多年来一直致力于腹腔镜技术在肝胆胰外科领域的应用与创新。“去年5月，我们率先开展了腹腔镜辅助下全肝移植术。切口较传统开腹肝移植手术减小很多，但同时也给管道吻合带来一定的困难。”孙强说，就在上个月，中山大学附属孙逸仙医院完成了全球首例全腹腔镜下全肝移植术。这些都给孙强团队极大的信心。

　　市人民医院从2003年开始做肝移植，至今开展的肝脏移植已超过400例，是广东省为数不多的成规模开展肝移植的单位之一。

　　“回家好好休息，按照要求来复查，你看气色都好很多了，以后可以和正常人一样饮食、运动。”孙强叮嘱道。余先生说，没想到这么大的手术能“微创”完成，他感觉身体恢复得很好，像是重生了一样。