压力性损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，更严重影响着原发疾病的康复进程与生活质量。该疾病给家庭和社会带来沉重的照护负担与经济压力。

　　近日，市第二人民医院皮肤科联合重症医学科、伤口护理、营养科、中医科等，开展多学科协作，成功治疗一例84岁高龄重症4期压力性损伤患者，展现多学科协作的综合救治能力。

　　■多学科协作

　　成功破解“4期压力性损伤”难题

　　近日，84岁的中山患者叶奶奶，因患有多种基础疾病和多重感染，转入市第二人民医院ICU治疗。这些疾病包括多发急性脑梗塞、慢性阻塞性肺疾病并下呼吸道感染、中度贫血、高血压病2级（极高危）、2型糖尿病等。

　　同时，她还患有重度营养不良，长期卧床，在外院带入气管切开接密闭式吸痰器，骶尾部有一处巨大压疮。这个压疮伤口长达10厘米，深可见骨，周围皮肤红肿，伴随着严重感染和异味，感染指标升高，情况危重。

　　该医院伤口造口小组组长周宝接到会诊申请单，经评估，叶奶奶患有4期压力性损伤，并且已深及骨骼、肌腱或关节囊，伴有广泛组织坏死和潜行腔洞，这也是创面治疗领域最严峻的挑战之一。

　　“4期压力性损伤的治愈，不仅关乎创面的闭合，更是一场对患者全身状况、医疗技术及护理理念的综合考验。”市第二人民医院皮肤科副主任医师郑结成介绍。

　　面对复杂的创面，市第二人民医院迅速启动MDT团队开展治疗。这个团队涵盖了重症医学、皮肤科医生、伤口治疗师、营养科、中医科的医生，他们为叶奶奶制定了“全身支持与局部处理并重”的阶梯化、个体化治疗方案。

　　在第一阶段的治疗过程中，医护团队为叶奶奶提供全身支持与彻底清创等治疗工作。

　　清创后，周宝协助郑结成为叶奶奶用上智能负压治疗仪，通过智能负压治疗技术，持续、均匀地引流渗液，减轻组织水肿，为肉芽生长创造条件。每次查房，治疗团队都会仔细检查敷料密封和引流液性状。

　　经过第三次负压治疗后，叶奶奶的伤口渗液变清，感染被成功控制住。在ICU等多学科共同努力下，叶奶奶的整体状况持续改善。

　　面对叶奶奶伤口深处的腔洞，医护人员选用新型敷料，并进行小心填充，为细胞搭建一个“家”。在为叶奶奶治疗过程中，周宝根据患者伤口的情况交替使用含银敷料，有效预防和控制局部感染。

　　同时，ICU护理团队严格执行“个体化翻身计划”，配合减压床垫，确保叶奶奶的骨突部位不再持续受压。

　　在接受两个多月的治疗后，叶奶奶的伤口显著缩小，创面从10厘米×13厘米缩小至7厘米×7.5厘米，原本裸露的骨骼已被新鲜肉芽组织覆盖。老人精神状态明显好转，甚至能简单回应医护人员的关心问话。

　　■近两年已救治近100例难愈性伤口、创面患者

　　目前叶奶奶的第一阶段治疗已经结束，取得了好效果。医护团队为她的第二阶段治疗继续加强营养支持、开展局部伤口换药等，促进表面伤口愈合。

　　“谢谢医生和护士，是你们整个团队给了我妈妈新的希望！”医护团队的治疗，得到叶奶奶家属的称赞，他们为治疗团队送来一面写着“妙手除顽疾 医德昭日月”的锦旗。

　　据介绍，近两年来，市第二人民医院已救治近100例难愈性伤口、创面患者。

　　“市第二人民医院在复杂难愈性创面诊治领域达到了先进水平，为众多深受压力性损伤困扰的患者及其家庭带来了新的希望。”郑结成表示。

　　本报记者 王帆 通讯员 胡宁